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狭窄治疗窗口的定义是什么?
上传时间:2019-01-29 00:31
药物浓度过低不会产生治疗效果,而过高的水平会导致不可接受的毒性。
在这两个浓度之间定义合理的治疗区域,其通常被称为“治疗窗”(或治疗区域)。
所谓的狭窄治疗窗口是一种相对接近中毒量的药物。
例如,茶碱,华法林,锂盐,环孢菌素A,苯妥英,甲苯磺丁脲,普罗帕酮,地高辛等氨基糖苷类抗菌剂通常必须集中在血液中。
当发生严重不良反应时,环孢菌素(1)的治疗浓度超过浓度范围。(2)血浆治疗范围为50~300 ng / ml。(3)副作用和终止事件发生率最低的血药浓度范围为100-400ng / ml。(4)血浆浓度高于250ng / ml会引起肾毒性。如果超过1000 ng / ml,则会发生肝毒性。
地高辛(1)具有狭窄的安全窗口。(2)有可能导致致命的心律失常。(3)通常,接受充分数字化的患者血清地高辛浓度范围为零。
8?2。
0 ng / ml,大于2。
0 ng / ml容易中毒。(4)尽管患者之间存在较大的个体差异,但血浆中地高辛浓度高于2 ng / ml是中毒风险的指标。(5)地高辛浓度为17 ng / ml,2。
5 ng / ml,3。
在3ng / ml时,诱发的心律失常率分别为10%,50%和90%。
氟康唑(1)的血浆浓度为0。
2?1。
0 mcg / ml。(2)有必要控制血清浓度并将最低浓度保持在零。
7?1。
0 mcg / mL或更低,大于0。
在7微克/毫升时,不良事件的发生率很高并且存在心脏毒性。(3)可能致命的心动过速,难以恢复窦性心律,新的心律失常或现有心律失常的恶化。(4)在大多数患者中,它可以显着延迟心脏传导,这表现为心脏节律的延伸。PR间期,QRS和QT。
在少数用Flecainide治疗的病例中,观察到由心动过缓和tosard节律引起的QT间期延长。(5)室性心律失常的发生与药物浓度和心脏病有关。(6)部分接受氟卡尼的患者需要在医院服药。
4.锂的制备(1)对于躁狂患者,必须将血清锂浓度控制为零。
8?1。
2 mmol / L.(2)锂中毒与全血中的锂浓度密切相关。当其超过2mmol / L时,通常与锂的血清浓度有关。锂中毒的血清浓度接近治疗浓度,主要的副作用是神经毒性。中毒症状,细震颤发展到肢体反射,昏厥,精神障碍,多尿病,肾功能衰竭,电解质紊乱,脱水,循环衰竭,昏迷,甚至死亡包括。)窦房结功能障碍,室性早搏,房室传导阻滞和低T波。
苯妥英(1)的治疗浓度为40-80μmol/ L.
80-160μmol/ L引起中度至中度神经毒性(浓度高于160μmol/ L)并引起严重的神经毒性。(2)副作用主要发生在中枢神经系统,主要是眼球震颤,包括相互作用,紊乱,模糊,混乱等。(3)严重和致命的不良心脏事件,如房室传导阻滞和心室纤维性颤动已经报道了(4)血液的不良反应:血小板减少或没有骨髓抑制,白细胞减少,中性粒细胞减少症,粒细胞白血病和总的血细胞减少性死亡(5)皮肤症状:伴有疤痕红热或麻疹的发热。
一般皮疹,如麻疹,其他较常见,例如,水泡,去角质,减少性紫癜,系统性红斑狼疮,史蒂文斯 - 约翰逊综合征,中毒性表皮坏死松解症和其他更严重的生命威胁。(6)对于癫痫患者,应在浓度监测下单独进行治疗。6.如果血液中西罗莫司糖浆(1)的浓度小于5 ng / ml,急性排斥反应的严重程度和发生率与该浓度高度相关。
当在血清中的最小浓度大于15纳克/毫升,高甘油三酯血症,血小板减少症,白细胞减少症的发病率有关的浓度。(2)以下的患者监测,以确定患者,和患者的P-糖蛋白抑制剂和诱导物,所述循环浓度包括环孢素与显著改变患者或中止施用肝衰竭应该这样做。
他克莫司(1)具有神经毒性和肾毒性,发病率是血浆浓度呈正相关。(2)在肾移植患者中,毒性和排斥的发生率与血浆浓度高度相关;(3)应监测血药浓度和其他实验室检测值。
由于治疗区域狭窄,茶碱(1)具有精细的治疗区域。(2)对于儿童和成人,血浆浓度范围通常为55-110μmol/ L.(3)一般来说,血清治疗的最佳浓度范围被认为是10 - 20 mg / mL(55 - 110μmol/ L)。(4)即使血清药物浓度为85-110μmol/ L,也观察到毒性迹象,并且很可能在治疗的早期出现。
(5)患者的血清水平茶碱具有患者超过110μmol/ L或治疗浓度,心脏疾病,容易出现房性和室性心律失常。
局部或全身性癫痫发作可能发生在血浆浓度或治疗浓度较高但容易发生萎缩的患者中。
9.华法林(1)的有效治疗浓度为2。
2±0
4μg/ ml。(2)治疗窗口狭窄。(3)可能导致非致命或致命组织或器官出血。